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秦皇岛信息港:心动在线丨酷似肿瘤的巨大右心室赘生物一例

栏目介绍

《心动在线》栏目由天津医科大学总医院心内科超声心动图室杜鑫、黄灿亮主任负责,以典型或少见的超声心动图检查结果为切入点,结合病例进行分析,串联相关知识点,将超声心动图的诊断要点、标准及注意事项与广大读者分享,提高临床医生的超声诊断能力和水平。


案例


患者,男性,55岁,骨髓增生异常综合征病史3年。3年来患者在我院间断住院治疗,病情尚稳定。此次因“发热伴咳嗽1周”再次入住我院血液内科。


入院后患者在接受抗生素治疗后仍反复寒战高热,体温最高39.8℃。病原微生物DNA高通量基因检测检出雅致小克银汉霉。常规复查超声心动图有重大发现:右心室占位性病变。超声心动图图像如下。


图1. 二维胸骨旁左心室长轴切面示左心房增大,左心室内径正常,室间隔及左心室后壁厚度及运动正常,右心室流出道内径及前壁运动正常,前心包腔舒张末可见2 mm液性暗区,后心包腔舒张末可见13 mm液性暗区。


图2. 二维胸骨旁左心室短轴切面乳头肌水平示右心室增大,其内可见一不规则中等回声团块,活动度小,与心肌分界不清,右心室游离壁运动减弱,左心内径及室壁运动正常,心包腔内可见液性暗区,以后左心包腔为着。


图3. 二维心尖四腔心切面示右心增大,右心室游离壁运动减弱,右心室内可见一巨大不规则中等回声团块,活动度小,与心肌分界不清,左右侧心包腔可见液性暗区。


图4. 彩色多普勒心尖四腔心切面示二尖瓣、三尖瓣可见少量反流信号。

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