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余姚论坛:通宵牛饮急性胰脏炎 紧要洗血脂拯救

文/许树湖、林轩任

33岁陈先生号称酒国好汉,日前与朋友通宵牛饮,返家后腹痛数小时,急诊就诊抽血搜检,发明脂肪酶及淀粉酶上升,达正常值3倍以上,三酸甘油酯数值竟超越正常值50倍,确诊为三酸甘油酯激发的急性胰脏炎。会诊肾脏科医师紧要透过「血浆置换术」治疗,马上降至900mg/dL以下,吓得他直说:「再也不敢逞强,此次真心要戒酒了!」

激发急性胰脏炎罕见缘由包含:酒精过量、胆囊结石和高三酸甘油酯等,一旦血液中的三酸甘油酯大于500mg/dL(正常值小于150mg/dL),便轻易激发急性胰脏炎,涌现腹痛、背部痛苦悲伤、恶心吐逆等病症。

三酸甘油酯 逾正常值50倍

以上述个案为例,患者到院时,有典范急性胰脏炎病症及脂肪酶、淀粉酶上升,加上三酸甘油酯数值高达8000mg/dL,这就是三酸甘油酯激发的急性胰脏炎。

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急性胰脏炎的治疗,通常会先禁食,并补充大批点滴,高三酸甘油酯部份则是运用口服药物掌握,但因患者情况危急,高三酸甘油酯异常严峻,经评价后,决议采用「血浆置换术」(俗称洗血脂)治疗。初次疗程完毕后,患者的腹痛大幅削减,全部身材也惬意很多,数往后顺遂脱离险境返家疗养。

血浆置换术 过滤有害物质

三酸甘油酯太高,轻易激发胰脏炎、心血管、动脉硬化等疾病,如自身得了高血脂症,又加上过分喝酒,往往会致使急性胰脏炎,除严峻腹痛外,更大概激发满身器官衰竭、休克、呼吸喘促、感染败血症的风险。血浆置换术就是治疗高三酸甘油酯的体式格局之一,透过血浆分离器,将血液引流出体外,过滤移除血液中有害物质,并输入康健血浆。

血浆置换术在医疗上也常用在自体免疫疾病急性发生发火时,比方重症肌无力、红斑性狼疮、疾速进展性肾炎等。血浆置换术虽不属于健保给付局限,但此案例中的患者因已激发急性胰脏炎,经专科医师评价,可专案请求运用血浆置换术,才得以在短时间内下降血脂肪,让胰脏炎从泉源改良。

提示三酸甘油酯偏高的公众,日常平凡不要暴饮暴食,应少吃油炸、肥肉、甜食、戒酒,养成活动习气、掌握体重,并顺从医嘱服用降血脂药物,才有用下降三酸甘油酯指数,下降罹患心血管疾病的风险,以及削减急性胰脏炎的发生发火。

(作者分别为亚洲大学隶属病院肝胆胃肠科主治医师、腹膜透析主任)

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